轮椅应用指导训练

【定义与目的】

选择并应用轮椅帮助下肢残疾或全身虚弱患者完成移动、社交、生活自理。

对于借助各种助行器也难以步行的患者,具有代替步行作用。进一步可开展身体训练,提高患者独立生活能力和参加社交活动能力。

【应用范围与禁忌症】

脊髓损伤、下肢伤残、颅脑损伤、脑卒中偏瘫、骨关节疾病、年老体弱者。严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者。

【偏瘫患者轮椅转移训练】

坐式转移

床-轮椅转移

轮椅-地面转移训练

轮椅-坐厕转移训练

辅助下由床到轮椅的转移

【坐式转移】

用滑板侧方滑动转移,不用滑板的侧方转移及前后滑

动转移。

【床-轮椅转移】

●床与轮椅高度接近

●将轮椅放在患者的健侧,与床成30~45度,关闭轮椅手刹,卸下近床侧轮椅扶手,移开近床侧脚踏板。

●患者健手支撑于轮椅远侧扶手,患手支撑于床上。

●患者向前倾斜躯干,健手用力支撑,抬起臀部,以双,足为支点旋转身体直至背靠轮椅坐下,调整自己的位置，用健侧手将患腿提起,并把足放在脚踏板上。

●轮椅返回病床的转移与上述顺序相反

【轮椅-地面转移训练】

●用刹车锁定轮椅,将臀部移到坐垫前缘;患手握住同侧扶手,健手伸向地面,重心移向健侧,臀部离开座位;健侧上肢支撑躯体屈肘,坐在地面上。

●地面-轮椅转移训练与上述顺序相反

【轮椅-坐厕转移训练】

●轮椅斜放,关闭轮椅手闸,患者健侧靠近坐厕,足移至侧边;用健侧手支撑轮椅扶手,躯干前倾;用健腿支撑体重从轮椅内起立;站立后转动两足至坐厕前;将裤子褪下并坐在坐厕上。

●坐厕-轮椅转移训练与上述相反程序进行。

【辅助下由床到轮椅的转移】

●将轮椅放在与床成45度,刹住轮椅,卸下近床侧轮椅扶手和近床侧脚踏板。

●护理人员面向患者站立,双膝微屈，腰背挺直,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧。

●护理人员一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上,将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健侧上肢,使其躯干向前倾,臀部离开床面后将患者的重心前移至其足部,引导患者转身坐于轮椅上。

●由轮椅返回病床,方法同前。

【注意事项及防范处理】

●转移前护理人员应评估患者的能力, 全身及局部肢体的活动情况,对轮椅坐位的耐受程度、使用轮椅的认知程度及接受程度。

●体位转移前消除患者的紧张、对抗心理,以配合转移,护理人员应详细讲解转移的方向、方向和步骤技巧,使患者处于最佳的起始位置。

●互相转移时,两个平面之间的高度相等、尽可能靠近、物体应稳定。

●患者初用轮椅时,为避免危险应由护士辅助，上下轮椅需要反复练习掌握技巧。

●长时间坐轮椅易产生压疮,应定时抬高臀部减压,使用软垫固定保护转移训练时应注意安全,避免碰伤肢体、臀部、裸部的皮肤。

●应合理饮食,适当控制体重,避免过重而导致轮椅的废用。